Лечение бесплодия

Что такое бесплодие

Если регулярная половая жизнь без противозачаточных средств в течение года не завершилась беременностью, можно поставить диагноз бесплодия и начать обследование.

Большинство гинекологов считает, что бесплодие не болезнь, потому что встречается и у совершенно здоровых мужчин и женщин. Тем не менее, от бесплодия лечат. Иногда очень долго, годами. И чаще всего затраченные усилия приводят к положительному результату. Но лишь в том случае, если вы настойчивы и последовательны и не прерываете лечение на полпути. Можно лечиться годами, потом неоправданный перерыв – и опять все сначала…

То есть бесплодие – это не болезнь, и не здоровье, а некое особое состояние. И не безнадежное. Еще одна особенность этого состояния в том, что бесплодие нельзя рассматривать только как женское и мужское. Справедливо относить его к обоим супругам и называть бесплодным браком. Главная задача медиков при выявлении причин бесплодного брака – определить основного «виновного». Это не всегда просто, так как примерно в трети случаев «виноваты» оба. Или, наоборот, «не виноват» никто. И хотя бесплодие и не болезнь в прямом смысле слова, к нему еще в большей степени применим тезис «болезнь легче предотвратить, чем лечить».

Заподозрить будущие проблемы с зачатием можно уже у молодой девушки. Ранняя менструация (до 10 лет) или слишком поздняя (после 16). Менструация обильная (длится больше недели) или слишком скудная (длится 1-2 дня). Или нерегулярная. Или болезненная. Для девочек опасны черепно-мозговые травмы и инфекционные воспаления мозговых оболочек. И еще вирусные инфекции, например грипп, краснуха или корь. После вирусного «разбоя» в нежном  девичьем организме возникают нарушения, которые могут проявиться постоянными сбоями в ритме менструаций.  А хронический тонзиллит (гнойное воспаление миндалин) и другие очаги хронических инфекций, тлеющие в организме, приводят (не всегда!) к тому, что яичники вырабатывают недостаточное количество женских половых гормонов.

Девушкам не стоит экспериментировать с диетами, потому что одновременно с жировой тканью могут исчезнуть и менструации. Известно, что жировая ткань – главный накопитель гормонов, в частности эстрогенов. Еще одно последствие голодовок – уменьшение размеров матки и яичников.

Первичное и вторичное бесплодие

Говоря о бесплодии, стоит остановиться на терминах «первично» и «вторичное».

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.

Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем оно закончилось – родами, абортам, выкидышем, внематочной беременностью, последующее бесплодие считается вторичным.

Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

Причины бесплодия

Чаще всего причиной бесплодия становятся урогенитальные инфекции. Само собой, передаются они в основном половым путем. Самые распространенные из них – хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз и генитальный герпес. Главная опасность этих инфекций – в их тщательной маскировке. Они разгуливают по организму, а человек об этом и не догадывается. И обнаруживаются, как правило, случайно.

Последствия микробной атаки могут быть серьезными. Хламидийная инфекция, перенесенная даже в легкой форме, влияет на состояние маточных труб. Они могут оставаться проходимыми, но становятся похожими на стеклянную трубку, которая не может продвигать яйцеклетку в полость матки. Оплодотворение не происходит, жидкость в трубах нагнаивается, и их остается только удалить.

У мужчин злостная инфекция может поражать семявыносящие пути и семенные пузырьки, где образуется добавка к сперме, без которой сперматозоиды жить не могут. Частая причина мужского бесплодия – варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцелле). Кроме того, на производство и качество спермы влияют: травмы, ядовитые, вещества, соли тяжелых металлов, радиация, высокая температура окружающей среды и даже авитаминоз. Не говоря уже о курении и злоупотреблением алкоголем.

У женщин бесплодие может развиваться после хирургических абортов, воспалительных заболеваний половых органов или из-за гормональных нарушений. Даже неправильное питание (если в пище много белков) ломает многие обменные процессы, в том числе эндокринные, и влияет на механизм оплодотворения.

Женское бесплодие

Различают несколько видов женского бесплодия. Если гормональный механизм, который руководит овуляцией, нарушен, разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в фаллопиеву трубу, ни в матку – это эндокринная (или гормональная) форма бесплодия. Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, а также затрудненное движение яйцеклеток по трубам – трубная форма бесплодия. Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия.

Мужское бесплодие

Женщина здорова, а оплодотворяющая способность спермы у мужчины снижена. Как бы обидно это ни звучало для представителей сильного пола, но статистика неумолима: более чем в 60% случаев бесплодия у семейных пар причиной становится мужчина. Например, сперматозоиды двигаются лениво или вообще не двигаются, сперматозоидов мало или вообще нет. Причин плохого поведения мужских клеток много: пресловутый простатит, различные инфекции, врожденные или генетические нарушения… Нормальному передвижению сперматозоидов из яичек по семявыносящим протокам могут мешать какие-нибудь препятствия. Например, спайка после воспаления или рубец, сужение или отсутствие участка семявыводящего канала. Бывает, что бесплодие развивается после травмы яичка. Иммунная система начинает принимать сперматозоиды за чужаков и вырабатывать к ним антитела.

Нередки случаи, когда сперматозоиды полностью отсутствуют. Даже если качество эякулята внешне (при наблюдении в микроскоп) кажется нормальным, в нем может не обнаружиться так называемых суперактивных сперматозоидов, а ведь их должно быть не менее 25% от общего  числа подвижных!

Безусловно, проблема очень серьезна. Ведь за каждым стратегическим случаем стоит человеческая боль, вызванная крушением надежды иметь своих детей. Важно учесть еще и то, что мужчины склонны гораздо реже, чем женщины, доверять свои интимные проблемы профессионалам.

Существуют случаи так называемой биологической несовместимости пары: организм женщины вырабатывает антитела к сперме собственного мужа, которая еще на пути к матке теряет свою жизнеспособность. В этой ситуации зачатие естественным путем произойти не может. Но и здесь, оказывается, есть выход: если сперму особым образом очистить от лишних белковых соединений и поместить прямо в матку в микродозах, чтобы не подвергать материнский организм биологическому стрессу, зачатие вполне возможно.

Бесплодие неясной причины

Бесплодие называют иммунологическим, когда у партнеров не находят никакой патологии, кроме, например, несовместимости слизи в шейке матки и спермы мужа. Или некое «неясное» или «идиопатическое» бесплодие, когда врачи не могут найти видимую причину бесплодия и грешат на психику и семейно-половые отношения. Или на подсознание – будто бы в глубине души женщина ребенка не хочет. В этом случае, помимо прочего, очень полезна бывает помощь психолога – специалиста по психоанализу.

Бесплодие ложное

Например, женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, но при этом вообще не живет половой жизнью. Или из-за гигиенических соображений спринцуется после каждого полового акта и применяет противозачаточные препараты. Эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки. Среди пациенток встречаются даже девственницы, стеснявшиеся признаться в этом врачу.

Ну вот бесплодие уже констатировали… И, возможно, придется посвятить много лет утомительным, а то и мучительным лечебным процедурам. Что делать? Не паниковать! Наука успела придумать много способов, как помочь бездетным. Дети из пробирки давно не сказка. Как и банки донорской спермы и суррогатные мамы. Если  у мужчины есть хотя бы один-единственный сперматозоид, его сумеют отловить и ввести прямо в яйцеклетку.

Женщины в первую очередь за помощью идут к гинекологу. И правильно делают. Но в большинстве обычных поликлиник нет хорошей диагностической аппаратуры, лабораторий. Уповать только на целителей опасно: если и есть на вас грех, то одним «снятием порчи» вы не отделаетесь.

Медики считают, что сначала легче провериться мужчине. Для того чтобы определить полноценность спермы, ему и нужно-то всего дня три не пить, не курить, не иметь близости с женой и хорошенько спать. А потом сделать спермограмму, то есть  определить количество, подвижность и особенности строения сперматозоидов. (Правда, возможно, для надежности придется таким образом провериться еще пару раз. Особенно, если организм капитально подпорчен продуктами цивилизации).

Тех мужчин, кто готов заняться собой, ждут по-настоящему хорошие новости. Ученые – биологи и медики, занимающиеся этой деликатной проблемой, накопили богатый опыт по улучшению качества сперматогенеза у бесплодных мужчин. В самых простых случаях мужчине индивидуально подбирают особые физические упражнения, диету, назначают определенного рода биоактивные пищевые добавки, витамины и микроэлементы. Перечисленные меры вместе с изменениями в образе жизни на более здоровый и физически активный способны вернуть в строй многих мужчин. Даже иногда тех, у которых, по словам медиков, наблюдалось полное нарушение процессов сперматогенеза.

В случаях более тяжелых и запущенных, а также при биологической несовместимости пары применяются технологии концентрации спермы в специально разработанных синтетических средах. Полученный таким образом концентрат спермы, безусловно, имеет несравнимо больше шансов оплодотворить женщину. Доведенная практически до идеального состояния по своим параметрам сперма хранится в индивидуально подобранных для нее температурных условиях в биохранилище и ждет своего звездного часа. Когда женский организм будет готов к оплодотворению, медики произведут так называемую инсеминацию женщины – введение спермы в матку, что с большой вероятностью может привести к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка, который по всем генетическим особенностям будет соответствовать своим родителям.

Супруги обследуются на наличие венерических, инфекционных и других заболеваний. Если мужчина оказывается здоровым, внимание переключается на женщину. Здесь обследование более сложное. Сначала у дам проверяют функцию яичников и проходимость маточных труб. В зависимости от причины, лечение может быть противовоспалительным или гормональным, а может (не дай Бог, конечно!), придется прибегнуть к помощи скальпеля…

Иногда же будет достаточно просто выяснить отношения с мужем. Или отдохнуть. Давно уже культурные люди знают, что у женщин, которые не справились с гневом, чувство вины и общей подавленностью, беременность наступает гораздо реже. Поэтому психологии советуют таким, да и всяким женщинам, а также всем остальным людям не копить проблемы, не держать обид и зла и быть честным по отношению к себе и окружающим.

Статья подготовлена врачом-акушером-гинекологом МЦ «Агапе» Симонова Е.Ф.