Информация для пациента: гепатит С
Симптомы
Обычно при первичном заражении гепатит С протекает бессимптомно. Однако, приблизительно у 80% инфицированных болезнь переходит в хроническую форму, постепенно разрушая печень и вызывая негативные последствия различной степени тяжести. Отсутствие симптомов не обязательно означает то, что болезнь находится под контролем.
Возможные осложнения
Гепатит C вызывает воспалительные процессы в печени на протяжении долгого периода времени. Одно из наиболее опасных последствий цирроза – увеличение печени, которое почти всегда происходит у пациентов, у которых диагностируется цирроз. Большинство больных с циррозом печени, вызванным гепатитом С, никогда не заболеют раком печени.
Пути передачи
Вирус гепатита C передается через кровь. Таким образом, больные гепатитом должны быть крайне осторожны при взаимодействии с другими людьми, чтобы исключить риск заражения окружающих через контакт с кровью. Ни в коем случае нельзя пользоваться одной зубной щеткой, ножницами или кусачками для ногтей, бритвенными приборами и иглами.
- Передача через половые контакты. Вирус может также передаваться половым путем, однако при этом риск заражения намного ниже, чем для других вирусов. Для людей, имеющих постоянных половых партнеров (т.е для пар, которые не имеют половых контактов с другими людьми) вероятность заражения составляет приблизительно один человек из тысячи в год. Использование презервативов не может полностью предотвратить распространение вируса гепатита С, однако, их использование рекомендуется больным гепатитом, имеющих внебрачные половые контакты.
- Другие пути передачи. Нет никаких подтверждений тому, что болезнь может передаваться через поцелуи, объятия, воздушно-капельным путем (чихание, кашель), через продукты, воду, столовые приборы, рукопожатия, случайные соприкосновения и другие физические взаимодействия, не сопряженные с контактом с кровью больного. Однако нельзя пользоваться зубными щетками, бритвенными приборами и другими предметами, которые могут иметь следы крови инфицированного гепатитом. Это также относится к предметам, которые использовались для вдыхания кокаина, или иглам, через которые вводились наркотики. Следует избегать употребления запрещенных наркотических веществ, большинство из которых опасны и подвергают их принимающих риску различных заболеваний. Также, они исключают возможность приема некоторых лекарственных средств, используемых для лечения гепатита С. Выявлено, что ежедневное употребление марихуаны значительно ухудшает состояние печени, поэтому больным гепатитом следует избегать употребления этого наркотика.
- Передача вируса во время беременности. В общей сложности, риск заражения плода составляет от 5 до 6 процентов (приблизительно 1 младенец из 20) однако для ВИЧ-инфицированных риск увеличивается (приблизительно 12 %, или 1 младенец из 8).
Употребление алкоголя
Прием алкоголя даже в малых общепринятых дозах (традиционный прием алкоголя в компаниях) увеличивает риск развития цирроза у больных гепатитом С, поэтому большинство врачей рекомендуют им полностью исключить употребление алкогольных напитков.
Воспалительные процессы в печени
Существует множество способов определения уровня разрушительных последствий, причиненным организму гепатитом С. Анализы крови и УЗИ печени – наиболее распространенные, хотя и не самые точные варианты проверки. Биопсия печени является наиболее точным способом тестирования, однако этот метод не всегда доступен в некоторых лечебных учреждениях.
Самостоятельно принимаемые защитные меры
Исключение алкоголя является наилучшим способом предотвращения дальнейшего разрушения печени. Дополнительной мерой является вакцинация заболевших гепатитом С против гепатитов А и В (если такой вакцинации не было произведено ранее).
Постоянный медицинский контроль
Больные с циррозом печени должны проходить регулярное медицинское обследование на рак печени. Обычно для этого ежегодно или каждые 2 года проводят УЗИ печени и делают специальный анализ крови для определения уровня сывороточного альфа-фетопротеина.
Диета
Не найдено подтверждений тому, что какая-либо специальная диета может способствовать исцелению от гепатита С. Наиболее целесообразно придерживаться здорового сбалансированного питания. Рекомендуется принимать не содержащие железо мультивитамины. Кофе также можно не исключать из рациона.
Физические упражнения
Выполнение физических упражнений поддерживает общее состояние здоровья, и поэтому рекомендуется для всех пациентов, однако, не существует никаких доказательств тому, что они оказывают какое-либо воздействие на вирус гепатита.
Прием лекарственных средств
Как правило, если на печени отсутствуют рубцы, прием большинства лекарств является безопасным для больных гепатитом С. Единственным важным исключением является ацетаминофен (парацетомол). Максимальная доза приема этого лекарства не должна превышать 2000 миллиграмм или 2 грамма (разделенные на меньшие дозы) в течение 24 часов.
Лечение травами
Хотя в последнее время было сделано немало заявлений о пользе приема лекарственных трав (особенно в Интернете), не получено доказательств тому, что они способствуют исцелению от гепатита С. Более того, некоторые травы являются токсичными для клеток печени.
Медикаментозное лечение
Основная цель лечения больных гепатитом С – предотвращение дальнейшего развития болезни. Как было упомянуто ранее, приблизительно у 20% инфицированных в течение последующих 20 лет развивается цирроз печени. Поэтому для тех, кто заболел этим заболеванием в молодом возрасте, существует большая вероятность развития цирроза и связанных с ним осложнений. К сожалению, не всегда возможно точно предсказать у каких пациентов и каким образом болезнь будет прогрессировать. Хотя в настоящее время некоторые пациенты проходят комбинированное лечение интерфероном и рибавирином, за большинством больных просто ведется медицинское наблюдение для того, чтобы своевременно исключить прогрессирование заболевания.
Вероятность излечения
Вероятность излечения заболевания частично зависит от вида вируса гепатита C и, в общей сложности, составляет приблизительно 40-50% для наиболее распространенного вида вируса при условии того, что пациент может пройти курс лечения дорогостоящими лекарствами 4-го поколения. Без прохождения такого курса, вероятность выздоровления практически равна нулю.
Сохраняйте оптимизм
Если вы узнали, что у вас или ваших близких гепатит C, не теряйте присутствия духа. Гепатит C прогрессирует медленно, и многие люди, являющиеся носителями вируса, не заболевают сами. Вы не одиноки; на сегодняшний день в России несколько миллионов людей, имеющих в крови вирус гепатита C. Против него уже существует лекарственные препараты, и ученые продолжают вести исследования для разработки новых видов лечения.
Где вы можете получить больше информации?
Специалист в области медицины является самым надежным источником информации в отношении вопросов, связанных с состоянием вашего здоровья. Так как не может быть пациентов с одинаковой историей болезни, важно получить индивидуальную рекомендацию от вашего лечащего врача или хорошо знакомого с вами специалиста.
Питер А. Л. Бонис, доктор медицинский наук Ханжив Чопра, доктор медицинских наук
