Энурез (недержание мочи)
Что такое энурез?
Энурез – это медицинский термин, обозначающий недержание мочи во время сна. Недержание мочи распространено довольно широко. Приблизительно от 5 до 7 миллионов детей мочатся в постель. Энурез более распространен среди мальчиков, чем среди девочек.
Каковы причины недержания мочи?
Вот некоторые из причин недержания мочи:
- Генетические факторы (недержание мочи имеет тенденцию передаваться из поколения в поколение в семье).
- Трудности при пробуждении от сна.
- Замедленное по сравнению с нормальным развитие центральной нервной системы – из-за этого ребенок не способен не опорожнить мочевой пузырь ночью.
- Гормональные факторы (недостаточно антидиуретического гормона, который уменьшает количество мочи, вырабатываемой почками).
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Нарушения в клапанах уретры у мальчиков или в мочеточнике у девочек или мальчиков.
- Нарушения в спинном мозге.
- Неспособность держать мочу в течение долгого времени из-за небольшого мочевого пузыря.
Недержание мочи не вызвано слишком большим количеством жидкости перед сном. Это не умственная и не поведенческая проблема. Это не случается из-за того, что ребенок слишком ленивый, чтобы встать с постели и сходить в туалет. А также дети не мочатся в постель нарочно или чтобы досадить родителям.
Когда большинство детей начинает мочиться осознанно?
Дети начинают контролировать работу мочевого пузыря в разном возрасте. К 5 годам большинство детей уже не мочатся во сне. Недержание мочи до 5 лет – обычное явление, даже притом, что это может расстраивать родителей. Лечение ребенка от недержания мочи до 5 лет не требуется и может даже ему навредить.
Как может помочь семейный доктор?
Сначала доктор расспросит о том, как ребенок ходит в туалет в течение дня и ночи. Затем он проведет физический осмотр и, вероятно, предложит сделать анализ мочи. Хотя большинство детей, которые мочатся в постель, здоровы, доктор также проверит, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Доктор может также спросить о том, как у ребенка идут дела дома и в школе. Хотя вы, может быть, переживаете по поводу недержания мочи ребенка, исследования доказывают, что дети, которые мочатся в постель, скорее всего, испытывают эмоциональные расстройства не более, чем другие дети. Доктор спросит о том, как живет ваша семья, потому что лечение может зависеть от перемен дома.
Как лечить недержание мочи?
Большинство детей перерастает недержание мочи без лечения. Однако вы с доктором можете решить, что ребенку лечение нужно. Есть два вида лечения: поведенческая терапия и лекарства. Поведенческая терапия приучает ребенка не мочиться в постель. Вот некоторые виды поведенческого лечения:
- Система сигнализации, сообщающая при намокании постели и приучающая ребенка отвечать на ощущения мочевого пузыря ночью.
- Система вознаграждения за ночи без недержания.
- Просьба к ребенку менять простыни, когда они намокнут.
- Тренировка мочевого пузыря: научить ребенка удерживать мочу всё дольше и дольше.
Какими лекарствами лечить недержание мочи?
Доктор может прописать ребенку лекарство, если ребенку 7 лет или больше и если поведенческая терапия не помогла. Однако лекарства – это не средство от недержания мочи. Один вид лекарства помогает мочевому пузырю держать больше мочи, а другой помогает почкам вырабатывать меньший объем мочи. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты.
Как я могу помочь ребенку не расстраиваться из-за недержания мочи?
Недержание мочи может привести к проблемам с поведением из-за вины и смущения, которые испытывает ребенок. Справедливо, что ребенок должен нести ответственность за недержание мочи (например, он помогает стирать белье). Но ребенка нельзя заставлять испытывать чувство вины за то, с чем он не может справиться. Ребенку важно знать, что недержание мочи – это не его «вина». Наказание ребенка за недержание мочи не решит проблему.
Чтобы помочь ребенку, скажите ему, что никто не знает точную причину недержания мочи. Объясните, что оно имеет тенденцию передаваться из поколения в поколение в семье (например, если в детстве вы мочились в постель, то нужно рассказать об этом ребенку).
