Зоб
Зобом называется увеличение щитовидной железы, которая является небольшим похожим на бабочку образованием весом не более 25 грамм и расположена на передней поверхности шеи прямо под гортанью (кадыком). Производимые ею гормоны регулируют все аспекты обменных процессов организма, начиная от частоты сердцебиение и заканчивая скоростью сжигания потребляемых вами калорий.
Если ваш организм испытывает дефицит йода, щитовидная железа не сможет обеспечить синтез достаточного количества тиреоидных йодсодержащих гормонов. Во многих странах зоб является распространенным заболеванием, вызываемым именно недостаточным поступлением йода в организм. Однако в тех странах, где широко используется йодированная соль, риск этого заболевания резко снижается.
Лечение зоба зависит от степени увеличения щитовидной железы, симптомов и клинических проявлений болезни, а также от причины заболевания.
Причины
Обычно щитовидная железа производит два основных гормона, которые помогают регулировать обмен веществ в организме. Они поддерживают уровень скорости сжигания жиров и углеводов, помогают контролировать температуру тела, ритм сердцебиения и регулируют интенсивность обмена белков. Уровень тиреоидных гормонов в организме может быть повышенным, пониженным и нормальным.
Само по себе увеличение щитовидной железы не может быть признаком того, что у вас вырабатывается недостаточное количество гормонов. Даже при ее увеличении, уровень секреции гормонов в организме может быть пониженным, нормальным, или повышенным.
Недостаток йода является одной из главных причин зоба. В этом случае щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, – так как для их производства требуется йод, – и в результате этого увеличивается в размерах. Помимо йододефицита, существует другие причины увеличения щитовидной железы, но все же главной остается недостаток йода.
Другими причинами зоба могут быть:
- Базедова болезнь. Это заболевание является аутоиммунным, вызывающим увеличение размеров щитовидной железы и ее гиперактивность (гипертиреоз).
- Болезнь Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит). Эта болезнь является общим случаем нарушения в организме, обусловленного недостаточностью функции щитовидной железы (гипотиреоз). Болезнь Хашимото также яляется аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспалительные процессы, в результате которых щитовидная железа начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов.
- Многоузловой зоб. В этом случае, по обе стороны щитовидной железы возникают автономные узлы, приводящие к ее увеличению.
- Солитарный узловой зоб. Солитарный (единичный) узел может возникнуть в любой части щитовидной железы. Большинство из подобных новообразований носят доброкачественный характер, т.е. не являются раковыми.
- Рак щитовидной железы.Рак щитовидной железы, по сравнению с доброкачественными узлами, встречается достаточно редко. Может появиться на любой стороне щитовидной железы.
- Беременность. Особый гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может также вызвать небольшое увеличение щитовидной железы.
- Воспаление. Воспаленное состояние щитовидной железы, называемое тиреоидитом, может также стать причиной ее увеличения.
Когда вам необходимо придти на прием к врачу?
Если вы обнаружили опухоль на передней части шеи, которая не проходит и не уменьшается, то это может быть признаком увеличения щитовидной железы. Проконсультируйтесь с вашим врачом, который определит, является ли дисфункция щитовидной железы причиной опухоли и что вызывает эту дисфункцию.
Осмотр и диагностика
Осмотрев шею, врач установит степень увеличения щитовидной железы и локализацию патологических изменений. Для правильной постановки диагноза иногда бывает нужно пройти медицинское обследование, которое может включать:
- Гормональный тест. Анализы крови покажут количество гормонов, производимых вашей щитовидной железой и гипофизом.
- Тест на антитела. Причиной зоба может быть избыточная выработка антител в организме. Специальный анализ может показать наличие антител в крови.
- УЗИ. Ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани щитовидной железы, формируют ее изображение на экране компьютера. Таким образом, можно будет увидеть размер железы и узнать, есть ли на ней узлы или кисты даже очень маленьких размеров, наличие которых трудно определить при обычном осмотре.
- Томографическое исследование железы. Во время этого исследования вы будете лежать на столе, откинув голову назад, а в вашу вену на локтевом сгибе будут вводиться радиоактивные изотопы, благодаря чему специальная камера сформирует точное изображение щитовидной железы на экране компьютера.
- Пункционная биопсия. Иногда при обнаружении узловых образований в щитовидной железе требуется их диагностическая пункция, которая производится специальной иглой, с последующей аспирацией содержимого узла, которое в дальнейшем исследуется гистологически. Это делается, в частности, когда необходимо распознать рак.
Лечение
Лечение зоба зависит от степени увеличения щитовидной железы, симптомов и клинических проявлений болезни, а также от причины заболевания. Врач может порекомендовать вам:
- Наблюдение. Если зоб небольшого размера и не беспокоит вас, а щитовидная железа функционирует нормально, врач может порекомендовать медицинское наблюдение в течение некоторого времени.
- Медицинские препараты. Врач может назначить вам гормональную терапию, которая устранит симптомы гипотиреоза, а это, в свою очередь, приведет к уменьшению размера зоба. Если в щитовидной железе протекают воспалительные процессы, вам может быть назначен аспирин или кортикостероидные препараты. Если причиной зоба является гипертиреоз, вам могут быть выписаны лекарства, нормализующие уровень выработки гормонов.
- Оперативное вмешательство. Удаление всей щитовидной железы или ее части (тиреоидэктомия, резекция щитовидной железы) может быть оправдано, если размер зоба слишком большой и причиняет трудности при дыхании или глотании. Операция также может быть необходима при раке щитовидной железы.
- Радиоактивный йод. В некоторых случаях, для того, чтобы снизить активность щитовидной железы, продуцирующей гормоны в избыточном количестве, используется радиоактивный йод, который разрушает ее клетки. Радиоактивный йод принимают орально.
Профилактика
Большая часть территории России является эндемичной по дефициту йода. Поэтому, для профилактики рекомендуется принимать поливитамины с содержанием профилактической дозы йода – 150 мкг/сут. Например, Центрум, или Витрум. Или йодсодержащие препараты типа: Йодомарин, Йодактив, Ламинария, но после консультации с врачом.
Что же надо есть, чтобы не страдать от недостатка йода? Этого минерального вещества много в морской рыбе, морской капусте (ламинарии). Профилактическая доза йода содержится в 125 г трески или 180 г селедки. Для сравнения: то же количество йода можно получить из 5 кг мяса или 3,9 кг картофеля. К тому же морская рыба содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые также защищают от атеросклероза. Правда, при плохих условиях хранения рыбы (неоднократном замораживании и размораживании) больше половины йода может быть утрачено. Много йода в рыбьем жире, кальмарах, морской капусте и других морепродуктах.
Есть йод, хотя и в меньшем количестве, в молочных продуктах, яйцах, гречке, пшене, свежих овощах и фруктах, особенно хурме, в грибах. Правда, если эти овощи выросли на бедных йодом почвах, а животные содержались в районах йодной недостаточности, в этих продуктах будет меньше йода.
При приготовлении пищи некоторое количество йода может теряться. В сваренных на медленном огне продуктах его больше, чем в жареных.
Сейчас производят йодированные хлеб и соль. Но надо знать, что через 6 месяцев из соли он испаряется полностью. Убыстряет этот процесс повышенная влажность, нагревание, солнечное облучение. Держать йодированную соль надо в плотно закрытой посуде.
Однако поговорка «Кашу маслом не испортишь» к йоду не относится. Переизбыток йода тоже наносит вред организму, поэтому превышать рекомендованные дозы профилактических препаратов не нужно, между курсами надо делать перерывы. Запомните: если при приеме больших доз йодистых препаратов появились дрожание рук, угри, крапивница, отеки, насморк или охриплость голоса, пожелтение кожных покровов, повысилась температура, надо прекратить их принимать и посоветоваться с врачом.
