Дефицит йода и патология щитовидной железы
Довольно часто в нашу клинику обращаются пациенты, отмечающие у себя снижение работоспособности, в том числе умственной, повышенную утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, снижения памяти и даже интеллектуальных способностей. Наряду с другими причинами, часто причиной данных жалоб является дефицит йода, в связи с чем хотелось бы пролить свет на этот вопрос, с целью большего понимания данной проблемы самими пациентами.
Тяжелый дефицит йода
Тяжелый дефицит йода приводит к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы и к увеличению ее размеров (зобу). Эффекты тяжелого дефицита йода обобщенно (в популяции) включают в себя: эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм, снижение способности к зачатию, увеличение младенческой смертности и умственную отсталость.
Йод — это химический элемент. Он обнаруживается в небольших количествах в организме человека. Единственная известная функция йода заключается в синтезе гормонов щитовидной железы. В организм йод поступает главным образом с едой, а также в составе некоторых лекарств. Во всем мире почва в крупных географических районах испытывает недостаток в йоде. По оценкам, 29% населения мира, живущего примерно в 130 странах, живут в йододефицитных районах. Это, прежде всего, горные районы, такие как Гималаи, Европейские Альпы и Анды, где йод смывается оледенением и наводнениями. Дефицит йода также наблюдается в районах вдали от океанов, таких как Центральная Африка и Восточная Европа и Азия, в том числе и большая часть России (за исключением Приморья). Люди, потребляющие только местные продукты питания в этих районах, подвергаются риску развития йододефицитного состояния.
Потребность организма в йоде
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) суточная потребность в йоде составляет:
— Взрослые и подростки — 150 мкг/день
— Беременные женщины и кормящие — 200 мкг/день
— Дети в возрасте 1-11 лет — 90-120 мкг/день
— Младенцы (до 1 года) — 50-90 мкг/день
В среднем суточная потребность в йоде составляет — 100-150 мкг/день
Основными пищевыми источниками йода являются: морская рыба, морские водоросли и, в меньшей степени, зерновые. Также доступна в продаже йодированная соль, в которой содержание йода в среднем составляет 40±15мкг на 1 г. соли
По данным ВОЗ максимальное количество йода в сутки, которое может быть принято без вреда для здоровья составляет — 1100 мкг. для взрослых (но это не значит, что нужно его принимать в такой дозе!) Для детей эта цифра ниже. Новорожденные и младенцы гораздо сильнее страдают от дефицита йода, чем взрослые, и более склонны к развитию гипотиреоза. (сниженной функции щитовидной железы).
Женщины с тяжелым дефицитом йода чаще испытывают бесплодие, а беременность в этой группе чаще приводит к выкидышу или врожденным аномалиям. Гормоны щитовидной железы имеют важное значение для роста и развития мозга плода, а серьезный дефицит йода у матери может привести к замедлению умственного развития и роста, или к кретинизму у ребенка, и даже умеренный дефицит йода у женщин связан с более низким IQ (коэффициентом интеллекта) у детей! Исследования показали, что даже в неэндемичных регионах (где нет дефицита йода в пище) у 10% женщин может развиться зоб во время беременности.
Усвоение йода в организме
Йод, поступивший с пищей усваивается, легко всасываясь в кишечнике, в форме йодида. Из крови он поступает в щитовидную железу. В клетках щитовидной железы из каждых 4-х атомов йода синтезируется молекула гормона — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) из 3-х атомов йода. Эти гормоны необходимы для развития клеток нервной системы, полового созревания и роста, а также для регулирования скорости метаболизма, теплорегуляции и энергии. Когда потребление йода с пищей является недостаточным для синтеза гормонов щитовидной железой, уровень тироксина (Т4) в крови первоначально падает, и возникает ряд процессов для восстановления адекватного производства гормонов щитовидной железы. Гипофиз «чувствует» низкий уровень тироксина (Т4) в плазме крови и высвобождает больше тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует рост и метаболическую активность фолликулярных клеток щитовидной железы. ТТГ «заставляет» каждую клетку щитовидной железы сильнее поглощать йод, синтезировать из него гормоны и выделять их в кровь. Повышенный уровень ТТГ и снижение запасов йода в щитовидной железе (из-за дефицита его поступления с пищей) приводят к увеличению производства Т3 по отношению к Т4. Биологическая активность гормона T3 в 20-100 раз превосходит T4, к тому же требует меньше атомов йода для биосинтеза. Повышение продукции T3 приводит к поддержанию гормональной активности щитовидной железы на нормальном уровне, несмотря на уменьшение T4 из-за дефицита йода.
Дефицита йода и патология щитовидной железы
Эти процессы направлены на сохранение запасов йода и помогают поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Кроме того, гормоны щитовидной железы метаболизируются в печени, и йод высвобождается обратно в кровь для повторного использования щитовидной железой для синтеза. Но даже несмотря на этот механизм происходит постоянная потеря йода с мочой и, в меньшей степени, с желчью (до 10%) через кишечник. Сначала увеличение щитовидной железы (зоб) является реакцией адаптации к сниженному поступлению йода в организм. Сначала зоб, как правило диффузный, но в последствии происходит формирование узлов в ткани щитовидной железы. В ряде случаев отдельные узлы становятся автономными, по причине мутации, и начинают выделять гормон щитовидной железы независимо от уровня ТТГ. Из-за этого выделение гормонов нормальной тканью щитовидной железы, окружающий автономные узлы, снижается для поддержания нормального уровня гормонов в крови. Автономные узлы могут привести к гипертиреозу (повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови), в случае если общая продукция гормонов автономными узелками превышает объем функционирования нормальной ткани щитовидной железы. Это состояние известно как многоузловой токсический зоб.
Состояние гипертиреоза обычно проявляется симптомами: слабость, потливость, тревога, повышенная возбудимость, психозы, мышечная слабость, тахикардия, тремор конечностей, снижение полового влечения. В случае же, когда дефицит йода является более значительным, производство гормонов щитовидной железы падает, и пациент может испытывать состояние гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы). У взрослых в такой ситуации появляются обычные симптомы гипотиреоза: запоры, похолодание конечностей, вялость, сонливость, снижение физической активности, интеллекта, охриплость голоса, бледность, выпадение волос, снижение полового влечения. Однако, когда гипотиреоз врожденный (также известный как кретинизм), при этом останавливается развитие и созревание центральной нервной системы, что приводит к постоянной умственной отсталости, неврологическим дефектам и аномалиям роста. Сейчас в нашей стране каждому новорожденному проводится неонатальный скрининг, с целью выявления среди прочего и гипотиреоза.
Йододефицит и рак щитовидной железы
На сегодняшний день нет убедительных данных о повышении риска развития рака щитовидной железы в связи с дефицитом йода. Однако выявлена более высокая частота агрессивных видов рака щитовидной железы (таких, как фолликулярный рак), а также повышена смертность от рака щитовидной железы в районах, где дефицит йода является эндемическим. На сегодняшний день, во всем мире дефицит йода является основной причиной предотвратимой умственной отсталости. Согласно исследованиям, проведенным в США, снижение IQ было отмечено у молодежи из регионов с тяжелой и легкой йодной недостаточностью. А у детей, даже имеющих нормальные результаты теста на гормональную активность щитовидной железы, но рожденных от матерей из регионов с дефицитом йода, как выяснилось, оказался более низкий уровень развития речи и памяти.
Коррекция дефицита йода
Итак, для коррекции дефицита йода у человека, согласно рекомендациям Всемирной Организацииз Здравоохранения (ВОЗ), у небеременных взрослых 150 мкг йода в день достаточно для нормальной функции щитовидной железы. Именно такая доза йода содержится в большинстве поливитаминных комплексов, таких как Витрум, Центрум, АлфаВит и т.п. Также существуют препараты йода, такие как Йодомарин, Калия йодид, и множество различных биологически активных добавок, таких как: Ламинария, Йотрин, Йод-Актив.
В целом для профилактики дефицита йода рекомендуется употреблять в пищу больше морепродуктов, таких как рыба и морские водоросли (морская капуста), а также использовать йодированную соль. Если вы заподозрили у себя возможные проявления йододефицита, обязательно обратитесь к врачу, вам проведут осмотр, так же могут быть назначены анализы на функцию щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы, в большинстве случаев этих исследований достаточно для ясности. Иногда требуется консультация узкого специалиста — эндокринолога и дополнительные обследования, при необходимости врач их вам порекомендует. Всем беременным женщинам, в связи с повышенным риском развития поражения щитовидной железы, а также для поддержания нормального развития плода рекомендуется прием 200 мкг йода в сутки, поэтому необходимо учесть, что в поливитаминные комплексы для беременных, такие как Витрум пренатал, Матерна входит только 150 мкг. Пожалуйста будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.
Однако, призываю вас не заниматься самолечением, а по всем вопросам обращаться к врачу!
Будьте здоровы!
Автор статьи: семейный врач, Архипенко Сергей Анатольевич
Статьи по семейной медицине
ОРВИ — простуда, инфекция дыхательных путей
Здравствуйте дорогие читатели. Учитывая наступление осени и увеличение количества простудных заболеваний, предлагаю вам ознакомиться с этой статьёй, что бы быть информированными и не навредить себе и своим детям.
Записки врача гериатра: Пожилой человек говорит: «Мне больно». Часть 2
Дорогие читатели, в предыдущей статье мы говорили о боли в пожилом возрасте, и о том, что пожилым пациентам боль терпеть нельзя. И немного статистики о боли у пожилых пациентов: Болевой синдром у пациентов пожилого и старческого возраста
Записки врача гериатра. Пожилой человек говорит: «Мне больно»
Боли в различных частях тела – одна из частых жалоб пациентов пожилого возраста. Пожилому возрасту сопутствуют сенсорные (чувствительные) и когнитивные (умственные) нарушения, а также букет заболеваний, и все это питает мифы о том, что боль является естественной при старении организма.
Консультация врача онлайн
На вопросы отвечает врач-терапевт, ординатор кафедры врача общей практики (семейного врача) МОНИКИ, Сычёв Дмитрий Сергеевич
Диагностика состояния здоровья: как часто нужно проводить?
Русский человек не любит ходить к врачу. Эта истина давно укоренилась в обществе. Действительно, зачастую люди обращаются за помощью к эскулапам тогда, когда уже невозможно вылечить пациента. Врачи разводят руками и говорят, что начать заниматься собственным здоровьем нужно было гораздо раньше. Если вы хотите избежать риска развития серьезных патологий или минимизировать этот процесс, нужно регулярно проводить обследование организма
Оформление медицинской справки по форме 095/у
При возникновении серьезных заболеваний врачи выдают различные формы справок, подтверждающих нетрудоспособность обратившегося в поликлинику лица. Один из таких документов имеет номер 095/у. Он подтверждает состояние здоровья школьника или студента и выдается участковым педиатром или терапевтом. Это могут сделать и, к примеру, специалисты стоматологии, если речь идет о серьезных проблемах полости рта. Выданные в частных клиниках документы такой формы также являются действительными.
Ангина: симптомы, причины, лечение
Ангина – это распространенное воспалительное заболевание, которым могут страдать как дети, так и взрослые. Оно поражает дыхательные пути. Причинами данного недуга служат бета-гемолитические и золотистые стафилококки. Заразиться ангиной достаточно просто. Она передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путями. При возникновении первых недомоганий рекомендуется обратиться к врачу. Записаться к нему на прием, сдать анализы достаточно просто.
Профилактика туберкулеза
Туберкулез на ранних стадиях сегодня достаточно эффективно лечится, однако болезнь остается одной из самых неприятных и до сих пор может привести к смерти, особенно, если ей заболел ребенок. Сдать соответствующие анализы сейчас не составляет труда, что и нужно осуществлять хотя бы раз в год (либо проходить флюорографию). Однако дополнительно следует применять следующие меры защиты от инфекции.
Как контролировать уровень холестерина
Согласно исследованиям ВОЗ, многие люди имеют повышенное содержание «плохого» холестерина в крови. Этот жир оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к их закупорке. Такая ситуация повышает риск сердечного приступа. Несмотря на всю серьезность положения понизить уровень холестерина в крови можно, придерживаясь диеты и внеся другие изменения в образ жизни
Что такое липомы и почему они появляются
Забота о своем здоровье это прежде всего профилактика — правильное питание, регулярная диспансеризация, осмотры у узких специалистов (в соответствии с имеющимися диагнозами). Важно понимать, что даже небольшой обнаруженный жировик (липома) чреват необходимостью
