Дефицит йода и патология щитовидной железы

Довольно часто в нашу клинику обращаются пациенты, отмечающие у себя снижение работоспособности, в том числе умственной, повышенную утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, снижения памяти и даже интеллектуальных способностей. Наряду с другими причинами, часто причиной данных жалоб является дефицит йода, в связи с чем хотелось бы пролить свет на этот вопрос, с целью большего понимания данной проблемы самими пациентами.

Тяжелый дефицит йода

Тяжелый дефицит йода приводит к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы и к увеличению ее размеров (зобу). Эффекты тяжелого дефицита йода обобщенно (в популяции) включают в себя: эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм, снижение способности к зачатию, увеличение младенческой смертности и умственную отсталость.

Йод – это химический элемент. Он обнаруживается в небольших количествах в организме человека. Единственная известная функция йода заключается в синтезе гормонов щитовидной железы. В организм йод поступает главным образом с едой, а также в составе некоторых лекарств. Во всем мире почва в крупных географических районах испытывает недостаток в йоде. По оценкам, 29% населения мира, живущего примерно в 130 странах, живут в йододефицитных районах. Это, прежде всего, горные районы, такие как Гималаи, Европейские Альпы и Анды, где йод смывается оледенением и наводнениями. Дефицит йода также наблюдается в районах вдали от океанов, таких как Центральная Африка и Восточная Европа и Азия, в том числе и большая часть России (за исключением Приморья). Люди, потребляющие только местные продукты питания в этих районах, подвергаются риску развития йододефицитного состояния.

Потребность организма в йоде

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) суточная потребность в йоде составляет:

– Взрослые и подростки – 150 мкг/день

– Беременные женщины и кормящие – 200 мкг/день

– Дети в возрасте 1-11 лет – 90-120 мкг/день

– Младенцы (до 1 года) — 50-90 мкг/день

В среднем суточная потребность в йоде составляет — 100-150 мкг/день

Основными пищевыми источниками йода являются: морская рыба, морские водоросли и, в меньшей степени, зерновые. Также доступна в продаже йодированная соль, в которой содержание йода в среднем составляет 40±15мкг на 1 г. соли

По данным ВОЗ максимальное количество йода в сутки, которое может быть принято без вреда для здоровья составляет – 1100 мкг. для взрослых (но это не значит, что нужно его принимать в такой дозе!) Для детей эта цифра ниже. Новорожденные и младенцы гораздо сильнее страдают от дефицита йода, чем взрослые, и более склонны к развитию гипотиреоза. (сниженной функции щитовидной железы).

Женщины с тяжелым дефицитом йода чаще испытывают бесплодие, а беременность в этой группе чаще приводит к выкидышу или врожденным аномалиям. Гормоны щитовидной железы имеют важное значение для роста и развития мозга плода, а серьезный дефицит йода у матери может привести к замедлению умственного развития и роста, или к кретинизму у ребенка, и даже умеренный дефицит йода у женщин связан с более низким IQ (коэффициентом интеллекта) у детей! Исследования показали, что даже в неэндемичных регионах (где нет дефицита йода в пище) у 10% женщин может развиться зоб во время беременности.

Усвоение йода в организме

Йод, поступивший с пищей усваивается, легко всасываясь в кишечнике, в форме йодида. Из крови он поступает в щитовидную железу. В клетках щитовидной железы из каждых 4-х атомов йода синтезируется молекула гормона – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) из 3-х атомов йода. Эти гормоны необходимы для развития клеток нервной системы, полового созревания и роста, а также для регулирования скорости метаболизма, теплорегуляции и энергии. Когда потребление йода с пищей является недостаточным для синтеза гормонов щитовидной железой, уровень тироксина (Т4) в крови первоначально падает, и возникает ряд процессов для восстановления адекватного производства гормонов щитовидной железы. Гипофиз «чувствует» низкий уровень тироксина (Т4) в плазме крови и высвобождает больше тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует рост и метаболическую активность фолликулярных клеток щитовидной железы. ТТГ «заставляет» каждую клетку щитовидной железы сильнее поглощать йод, синтезировать из него гормоны и выделять их в кровь. Повышенный уровень ТТГ и снижение запасов йода в щитовидной железе (из-за дефицита его поступления с пищей) приводят к увеличению производства Т3 по отношению к Т4. Биологическая активность гормона T3 в 20-100 раз превосходит T4, к тому же требует меньше атомов йода для биосинтеза. Повышение продукции T3 приводит к поддержанию гормональной активности щитовидной железы на нормальном уровне, несмотря на уменьшение T4 из-за дефицита йода.

Дефицита йода и патология щитовидной железы

Эти процессы направлены на сохранение запасов йода и помогают поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Кроме того, гормоны щитовидной железы метаболизируются в печени, и йод высвобождается обратно в кровь для повторного использования щитовидной железой для синтеза. Но даже несмотря на этот механизм происходит постоянная потеря йода с мочой и, в меньшей степени, с желчью (до 10%) через кишечник. Сначала увеличение щитовидной железы (зоб) является реакцией адаптации к сниженному поступлению йода в организм. Сначала зоб, как правило диффузный, но в последствии происходит формирование узлов в ткани щитовидной железы. В ряде случаев отдельные узлы становятся автономными, по причине мутации, и начинают выделять гормон щитовидной железы независимо от уровня ТТГ. Из-за этого выделение гормонов нормальной тканью щитовидной железы, окружающий автономные узлы, снижается для поддержания нормального уровня гормонов в крови. Автономные узлы могут привести к гипертиреозу (повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови), в случае если общая продукция гормонов автономными узелками превышает объем функционирования нормальной ткани щитовидной железы. Это состояние известно как многоузловой токсический зоб.

Состояние гипертиреоза обычно проявляется симптомами: слабость, потливость, тревога, повышенная возбудимость, психозы, мышечная слабость, тахикардия, тремор конечностей, снижение полового влечения. В случае же, когда дефицит йода является более значительным, производство гормонов щитовидной железы падает, и пациент может испытывать состояние гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы). У взрослых в такой ситуации появляются обычные симптомы гипотиреоза: запоры, похолодание конечностей, вялость, сонливость, снижение физической активности, интеллекта, охриплость голоса, бледность, выпадение волос, снижение полового влечения. Однако, когда гипотиреоз врожденный (также известный как кретинизм), при этом останавливается развитие и созревание центральной нервной системы, что приводит к постоянной умственной отсталости, неврологическим дефектам и аномалиям роста. Сейчас в нашей стране каждому новорожденному проводится неонатальный скрининг, с целью выявления среди прочего и гипотиреоза.

Йододефицит и рак щитовидной железы

На сегодняшний день нет убедительных данных о повышении риска развития рака щитовидной железы в связи с дефицитом йода. Однако выявлена более высокая частота агрессивных видов рака щитовидной железы (таких, как фолликулярный рак), а также повышена смертность от рака щитовидной железы в районах, где дефицит йода является эндемическим. На сегодняшний день, во всем мире дефицит йода является основной причиной предотвратимой умственной отсталости. Согласно исследованиям, проведенным в США, снижение IQ было отмечено у молодежи из регионов с тяжелой и легкой йодной недостаточностью. А у детей, даже имеющих нормальные результаты теста на гормональную активность щитовидной железы, но рожденных от матерей из регионов с дефицитом йода, как выяснилось, оказался более низкий уровень развития речи и памяти.

Коррекция дефицита йода

Итак, для коррекции дефицита йода у человека, согласно рекомендациям Всемирной Организацииз Здравоохранения (ВОЗ), у небеременных взрослых 150 мкг йода в день достаточно для нормальной функции щитовидной железы. Именно такая доза йода содержится в большинстве поливитаминных комплексов, таких как Витрум, Центрум, АлфаВит и т.п. Также существуют препараты йода, такие как Йодомарин, Калия йодид, и множество различных биологически активных добавок, таких как: Ламинария, Йотрин, Йод-Актив.

В целом для профилактики дефицита йода рекомендуется употреблять в пищу больше морепродуктов, таких как рыба и морские водоросли (морская капуста), а также использовать йодированную соль. Если вы заподозрили у себя возможные проявления йододефицита, обязательно обратитесь к врачу, вам проведут осмотр, так же могут быть назначены анализы на функцию щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы, в большинстве случаев этих исследований достаточно для ясности. Иногда требуется консультация узкого специалиста — эндокринолога и дополнительные обследования, при необходимости врач их вам порекомендует. Всем беременным женщинам, в связи с повышенным риском развития поражения щитовидной железы, а также для поддержания нормального развития плода рекомендуется прием 200 мкг йода в сутки, поэтому необходимо учесть, что в поливитаминные комплексы для беременных, такие как Витрум пренатал, Матерна входит только 150 мкг. Пожалуйста будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.

Однако, призываю вас не заниматься самолечением, а по всем вопросам обращаться к врачу!

Будьте здоровы!

Автор статьи: семейный врач, Архипенко Сергей Анатольевич

Статьи по семейной медицине

  • ОРВИ – простуда, инфекция дыхательных путей

    ОРВИ – простуда, инфекция дыхательных путей

    Здравствуйте дорогие читатели. Учитывая наступление осени и увеличение количества простудных заболеваний, предлагаю вам ознакомиться с этой статьёй, что бы быть информированными и не навредить себе и своим детям.

  • Записки врача гериатра: Пожилой человек говорит: «Мне больно». Часть 2

    Записки врача гериатра: Пожилой человек говорит: «Мне больно». Часть 2

    Дорогие читатели, в предыдущей статье мы говорили о боли в пожилом возрасте, и о том, что пожилым пациентам боль терпеть нельзя. И немного статистики о боли у пожилых пациентов: Болевой синдром у пациентов пожилого и старческого возраста

  • Записки врача гериатра. Пожилой человек говорит: «Мне больно»

    Записки врача гериатра. Пожилой человек говорит: «Мне больно»

    Боли в различных частях тела – одна из частых жалоб пациентов пожилого возраста. Пожилому возрасту сопутствуют сенсорные (чувствительные) и когнитивные (умственные) нарушения, а также букет заболеваний, и все это питает мифы о том, что боль является естественной при старении организма.

  • Консультация врача онлайн

    Консультация врача онлайн

    На вопросы отвечает врач-терапевт, ординатор кафедры врача общей практики (семейного врача) МОНИКИ, Сычёв Дмитрий Сергеевич

  • Диагностика состояния здоровья: как часто нужно проводить?

    Диагностика состояния здоровья: как часто нужно проводить?

    Русский человек не любит ходить к врачу. Эта истина давно укоренилась в обществе. Действительно, зачастую люди обращаются за помощью к эскулапам тогда, когда уже невозможно вылечить пациента. Врачи разводят руками и говорят, что начать заниматься собственным здоровьем нужно было гораздо раньше. Если вы хотите избежать риска развития серьезных патологий или минимизировать этот процесс, нужно регулярно проводить обследование организма

  • Оформление медицинской справки по форме 095/у

    Оформление медицинской справки по форме 095/у

    При возникновении серьезных заболеваний врачи выдают различные формы справок, подтверждающих нетрудоспособность обратившегося в поликлинику лица. Один из таких документов имеет номер 095/у. Он подтверждает состояние здоровья школьника или студента и выдается участковым педиатром или терапевтом. Это могут сделать и, к примеру, специалисты стоматологии, если речь идет о серьезных проблемах полости рта. Выданные в частных клиниках документы такой формы также являются действительными.

  • Ангина: симптомы, причины, лечение

    Ангина: симптомы, причины, лечение

    Ангина – это распространенное воспалительное заболевание, которым могут страдать как дети, так и взрослые. Оно поражает дыхательные пути. Причинами данного недуга служат бета-гемолитические и золотистые стафилококки. Заразиться ангиной достаточно просто. Она передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путями. При возникновении первых недомоганий рекомендуется обратиться к врачу. Записаться к нему на прием, сдать анализы достаточно просто.

  • Профилактика туберкулеза

    Профилактика туберкулеза

    Туберкулез на ранних стадиях сегодня достаточно эффективно лечится, однако болезнь остается одной из самых неприятных и до сих пор может привести к смерти, особенно, если ей заболел ребенок. Сдать соответствующие анализы сейчас не составляет труда, что и нужно осуществлять хотя бы раз в год (либо проходить флюорографию). Однако дополнительно следует применять следующие меры защиты от инфекции.

  • Как контролировать уровень холестерина

    Как контролировать уровень холестерина

    Согласно исследованиям ВОЗ, многие люди имеют повышенное содержание «плохого» холестерина в крови. Этот жир оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к их закупорке. Такая ситуация повышает риск сердечного приступа. Несмотря на всю серьезность положения понизить уровень холестерина в крови можно, придерживаясь диеты и внеся другие изменения в образ жизни

  • Что такое липомы и почему они появляются

    Забота о своем здоровье это прежде всего профилактика – правильное питание, регулярная диспансеризация, осмотры у узких специалистов (в соответствии с имеющимися диагнозами). Важно понимать, что даже небольшой обнаруженный жировик (липома) чреват необходимостью

Leave a reply