Аденома простаты
Симптомы нарушения мочеиспускания, согласно данным статистики, в наше время испытывают больше половины мужчин старше 50 лет. В этом возрастной группе основной причиной нарушения мочеиспускания является увеличение предстательной железы, которое принято называть аденомой, или доброкачественной гиперплазией. Увеличение предстательной железы и симптомы, связанные с этим — это очень постепенный процесс, когда все развивается исподволь, поэтому в течение длительного времени может не вызывать нарушения качества жизни мужчины, оттягивая, таким образом, время посещения уролога. Поэтому, на момент обращения специалисты часто сталкиваются с достаточно запущенными формами заболеваний, требующих того или иного вида оперативного лечения.
Своевременная диагностика процессов, происходящих с возрастом в предстательной железе позволяет скорректировать образ жизни, подобрать лекарственную терапию (при необходимости), что может избавить пациента от необходимости оперативного лечения. Учитывая особенности развития заболеваний простаты всем мужчинам, старше 49 лет рекомендуется выполнять ежегодное обследование у уролога, которое включает не только осмотр, но и специальные анализы и обследование, позволяющие с высокой точностью определить состояние предстательной железы, взаимосвязь изменений в простате и симптомов нарушения мочеиспускания, если таковые имеются. Все это в целом обеспечивает активное долголетие пациентов, сохранение функции предстательной железы в течение длительного времени даже несмотря на возраст.
Ежегодное урологическое обследование подразумевает:
— анализ крови на ПСА, в норме ниже 4,0 нг/мл,
— трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы,
— урофлоуметрию — определение скорости и характера мочеиспускания,
— определение объема остаточной мочи, в норме не более 30 мл.
На основании полученных данных, при вышеописанном обследовании, можно рекомендовать пациенту диету, определить факторы риска развития аденомы простаты и периодичность наблюдения у уролога, назначить, при необходимости, терапию, которая может эффективно скорректировать возникающие проблемы мочеиспускания. Также, при выявлении выраженных патологических изменений, определить объем и характер дополнительного обследования, с целью подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.Как правило данное обследование занимает минимум времени, что не отвлекает пациента от его повседневных обязанностей.
При выявлении аденомы предстательной железы, уточняется характер ее роста и степень влияния на функцию мочеиспускания. На сегодняшний день, в арсенале уролога имеется эффективная лекарственная терапия, заключающаяся в комбинированном применении альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфаредуктазы. При выявлении процессов воспалительного характера, часто сопутствующих аденоме простаты, достаточно эффективной является антибактериальная терапия.
В случае необходимости оперативного лечения современная медицина предлагает очень широкий выбор различных методов с разной эффективностью и степенью травматичности для пациента. Наиболее распространенным являетя ТУР простаты. Метод заключается в удалении аденомы при помощи специального инструмента через мочеиспускательный канал. Пациент как правило выписывается из стационара на 5 сутки после операции.
К современным способам лечения также относятся методы с использованием энергии лазера. Это прежде всего лазерная вапоризация и лазерная энуклеация аденомы простаты. При больших размерах аденомы простаты также может быть выполнена лапароскопическая операция («через проколы»), которая на сегодняшний день полноценно заменила классическую операцию с разрезом.
В любом случае, метод лечения подбирается индивидуально исходя из особенностей пациента.
Врач-уролог, Павлов Дмитрий Александрович, к.м.н
