Рак предстательной железы
Рак предстательной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, связанных с возрастом, но в то же время, при своевременном обнаружении, эту болезнь можно излечить. Поэтому, крайне важно, для мужчин старше 50 лет проходить ежегодные обследования у уролога, поскольку в первых стадиях, заболевание не вызывает никаких симптомов и самостоятельно его обнаружить невозможно.
Для диагностики рака предстательной железы применяются лабораторные и хирургические (биопсия) методы исследования. Для того чтобы определить необходимость выполнения биопсии простаты проводится анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА), а также определяется Индекс Здоровья предстательной железы (новый метод лабораторной диагностики). Большое значение имеют возрастные нормы указанных показателей, которые помогают не пропустить агрессивное заболевание у молодых мужчин. Исследование образцов ткани предстательной железы, полученных при биопсии, является обязательным для установления окончательного диагноза.
При подтверждении диагноза «Рак простаты» методы лечения и способы их применения определяются на основании степени агрессивности заболевания.
На сегодняшний день, наиболее эффективным методом лечения (излечивающим) рака предстательной железы является удаление простаты (простатэктомия)
Пациентам с опухолью низкого риска прогрессии. (Стадия заболевания сТ1-Т2а, дифференцировка опухоли Глисон 6 и менее, ПСА менее 10 нг/мл), удаление простаты выполняется по нервосберегающей технологии, которая позволяет сохранить функцию удержания мочи, половую. Лапароскопическая операция дает преимущество для пациента за счет меньшей травмы, более качественном сохранении сосудов и нервов, по сравнению с традиционными способами..
При промежуточном риске прогрессии, (локализованный рак стадии сТ2b-T2c или дифференцировка опухоли Глисон 7 или уровень ПСА 10-20 нг/мл) радикальная простатэктомия является наиболее эффективным способом лечения, оказывающим значительное влияние на сохранение качества и продолжительности жизни. Выполнение нервосбережения из-за наличия риска оставления опухолевой ткани, возможно не во всех случаях, однако применение лапароскопической техники позволяет гарантировать сохранение функции удержания мочи.
В случае наличия опухоли высокого риска прогрессии, (местно распространенный рак стадии сТ3а или дифференцировка опухоли Глисон 8-10 или ПСА крови более 20 нг/мл) пациенты наиболее часто нуждаются в последующей лучевой, гормональной, химиотерапии. Однако, если оперативное вмешательство выполнено своевременно и низкодифференцированная опухоль не распространилась за пределы предстательной железы, результат лечения будет аналогичным пациентам с менее агрессивным раком.
Рак простаты имеет очень высокий риск прогрессии при клинической стадии Т3b-Т4 или N1 (метастазы в лимфоузлах). Этим пациентам, как правило, требуется комбинированное лечение, большую роль в котором отводится хирургическому лечению. Ряд исследований показали улучшение выживаемости пациентов после выполнения простатэктомии с последующей лучевой и химиотерапией, по сравнению с пациентами, которым проводились только «неоперативные» способы лечения.
